ہسپتال دیاں انسولین خوراکاں شاید کجھ وی کیوں نہیں کردیاں

جدوں ہسپتال دے کسے مریض دی بلڈ شوگر اُچی ہو جاوے، سب توں عام جواب سلائیڈنگ سکیل انسولین (sliding-scale insulin) اے: کجھ گھنٹیاں بعد گلوکوز ناپیا جاندا اے، تے نرس اوس حساب نال انسولین دا ٹیکا لاندی اے جنا ریڈنگ نشانے توں اُتے ہووے۔ موجودہ ہدایتاں پہلاں ای ایہنوں اکلا ورتن توں روکدیاں نیں۔ پر، لکھاری دسدے نیں، ثبوت لگ بھگ سارا ٹائپ 2 شوگر والے وڈیاں توں آیا اے، تے خوراک دے پچھے دا حساب اوہناں لوکاں لئی بنایا گیا سی جیہناں دا سریر کوئی انسولین نہیں بناندا۔

ہسپتال وچ داخل بہت سارے مریض ایس تصویر وچ نہیں آندے: اوہناں دا لبلبہ کم کردا اے، پر سٹیرائیڈ یا ڈرپ راہیں خوراک اوہناں دی شوگر ودھا دیندے نیں۔ اوہناں وچ، ٹیکا کسے بے حرکت سریر اُتے اثر نہیں کردا۔ ایہ اک اجیہے نظام اُتے اثر کردا اے جیہدے کول پہلاں ای اک کنٹرولر اے — لبلبہ، جیہڑا گلوکوز ڈگن اُتے اپنی پیداوار گھٹا دیندا اے۔

اک مریضہ، کنٹرول نظام وانگوں پڑھی گئی

کیلیفورنیا وچ Regev Labs دے نیر تے گائے ریگیو (Nir and Guy Regev) سلائیڈنگ سکیل نوں کنٹرول انجینئرنگ دی زبان وچ ویکھدے نیں: اک تناسبی کنٹرولر (proportional controller) جیہڑا ہر چار گھنٹے بعد نمونہ لیندا اے۔ اوہناں نے سریر وچ گلوکوز تے انسولین دا اک ماڈل بنایا، جیہڑا اک مریضہ دے ریکارڈ اُتے ٹھیک کیتا گیا: 45 کلو دی 17 ورھیاں دی اک کڑی، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ توں 41 توں 51 دن مگروں، پوری طرح ڈرپ راہیں خوراک لیندی، تے میتھائل پریڈنیسولون، اک سٹیرائیڈ، دی تیز خوراک اُتے۔ اوہنوں پہلاں شوگر نہیں سی۔ اوہدے چارٹ وچ گیاراں دناں وچ 45 گلوکوز جانچاں نیں۔ فیر اوہناں نے اپنے نتیجے چھپیاں جسمانی حداں توں بنائے 4,995 فرضی مریضاں اُتے ازمائے۔

اوہ تن ناکامیاں دسدے نیں تے دلیل دیندے نیں پئی کوئی وی وکھرا خوراک دا عدد چُن کے ٹھیک نہیں کیتی جا سکدی۔

لبلبہ سرنج نوں مکا دیندا اے

ماڈل وچ، مریضہ دا اپنا گلوکوز چکر 11.5 منٹاں وچ ٹک جاندا اے، جدوں کہ ٹیکے والی انسولین نوں سکھر اُتے اپڑن وچ 64 منٹ لگدے نیں۔ جیویں ای ٹیکے والی انسولین اثر کرنا شروع کردی اے، اوہدا لبلبہ بس گھٹ کڈھدا اے۔ اک یونٹ فی گھنٹہ گلوکوز نوں 23 mg/dL گھٹاندا اے، جیہڑا اوہدی اپنی پیداوار 0.7 یونٹ فی گھنٹہ گھٹا دیندا اے: خوراک دا 70% بدلیا جاندا اے نہ کہ جوڑیا جاندا اے۔

اصول نوں جیویں لکھیا گیا سی اونج نوں دناں لئی سمولیٹ کیتا، تاں اوہنے روز اک یونٹ توں گھٹ دتا تے اوہدا اوسط گلوکوز 1.5 mg/dL توں گھٹ ہلایا۔ اوہدا چارٹ وی ایہو وکھاندا اے: اک رات 173 mg/dL دی ریڈنگ ٹھیک نہیں کیتی گئی، تے اگلے 7.4 گھنٹیاں وچ گلوکوز آپوں 57 mg/dL تھلے آ گیا۔ ساری فرضی آبادی وچ، لبلبے نے درستی دا اوسطاً (median) 53% دتا، تے لکھیا گیا اصول ہر فرضی مریض وچ اثر کرن لئی بہت کمزور سی۔

کافی تکڑا مطلب بہت تکڑا

دوجا مسئلہ ایہ اے پئی انسولین دا اک یونٹ ہمیشہ اکو کم نہیں کردا۔ ماڈل وچ، ایہ 110 mg/dL اُتے 11.6 mg/dL گلوکوز گھٹاندا اے، پر 190 اُتے صرف 5.8۔ ایس لئی اُچی ریڈنگ ٹھیک کرن جوگا تکڑا خوراک دا عدد، گلوکوز عام دے نیڑے ہووے تاں حد ٹپ جاندا اے؛ تے جیہڑا کدے حد نہ ٹپے اوہ اُچی شوگر اُتے کجھ نہیں کردا۔ 99.5% فرضی مریضاں وچ، کوئی اکلا عدد دوویں کم نہیں کر سکدا۔ ایس وِتھ دا سائز بدلدا اے: ایس مریضہ لئی دُگنا، تے لیب وچ ناپے گئے وکھ کیتے انسانی آئیلیٹس (islets) ورگے لبلبے لئی لگ بھگ 30%۔ جیویں لکھاری آکھدے نیں، لکھیا گیا سکیل محفوظ اے کیوں جے ایہ کجھ نہیں کردا۔

کھبے: انسولین دے ہر یونٹ پچھے ماڈل دا گلوکوز گھاٹا، لکھے گئے 40 دے عدد توں کتے تھلے۔ وچکار: ٹُٹویں لکیر توں اُتے، ہر درستی اپنا نشانہ ٹپ جاندی اے۔ سجے: ڈیکسٹروز وچ رلائی دوائی دی اک گھنٹے دی ڈرپ مگروں ماڈل دا گلوکوز۔ — Figure 1, Regev & Regev (2026), arXiv:2610.08730.

چار گھنٹے بہت ہولے

سٹیرائیڈ دن وچ دو واری دتا جاندا اے، تے جانچاں — تھوڑے ڈیٹا اُتے — گلوکوز وچ 12 گھنٹیاں دی اک تال ول اشارہ کردیاں نیں۔ ہر چار گھنٹے دیاں جانچاں ایہنوں پھڑن لئی بہت ٹاویاں نیں، ایس لئی لگاتار ریڈنگاں دا آپس وچ لگ بھگ کوئی تعلق نہیں: ہر خوراک اک اجیہی قدر نوں جواب دیندی اے جیہڑی پہلاں ای بدل چکی اے۔ ماڈل لُکی ہوئی شوگر ول وی اشارہ کردا اے: این-ایسیٹائل سسٹین تے اینٹی بائیوٹک لیووفلوکساسین ڈیکسٹروز وچ رلا کے اک گھنٹے وچ ڈرپ راہیں دتیاں گئیاں، جیہناں نے ماڈل وچ 30 توں 47 mg/dL دا اُچھال جوڑیا جیہنوں عام جانچاں لگ بھگ کدے نہیں پھڑدیاں۔ ایس اُچھال اُتے لئی گئی ریڈنگ، اک “اثر والے” خوراک عدد نال رل کے، ماڈل وچ گلوکوز نوں خطرناک حد تک تھلے لیا سکدی اے۔ بس اوس ڈرپ نوں دو توں چار گھنٹیاں وچ چلان نال اُچھال کھنڈا ہو جاوے گا — اک پیشین گوئی جیہدے بارے لکھاری دسدے نیں پئی اک وادھو انگل دی چوبھ ایہنوں ازما سکدی اے۔

اک نا ازمایا متبادل، تے اوہدیاں شرطاں

لکھاری صلاح دیندے نیں پئی درستی والیاں خوراکاں دی تھاں ڈیکسٹروز وچ رلائی لگاتار انسولین ڈرپ ہووے، تاں جے جدوں وی خوراک رُکے ایہ وی رُک جاوے، جیہنوں پچھلے دن دے اوسط گلوکوز اُتے دن وچ اک واری ٹھیک کیتا جاوے، تے بچاؤ صرف 70 mg/dL توں تھلے۔ اوہناں نوں اجیہے کسے چھپے پروٹوکول دا پتہ نہیں، تے اوہ دسدے نیں پئی ایہ ازمایا نہیں گیا۔ اوہ ایہ وی دسدے نیں پئی مریضہ دا اوسط، 145 mg/dL، پہلاں ای ہسپتال دے عام نشانیاں اندر سی۔

حداں وڈیاں نیں، تے لکھاری اوہناں نوں گنواندے نیں: اک مریضہ؛ ہر عدد ماڈل دا نتیجہ اے؛ اوہدی انسولین حساسیت کدے نہیں ناپی گئی؛ تے اوہنوں دتی گئی اک دوائی کجھ گلوکوز ٹیسٹ پٹیاں نوں جھوٹی اُچی ریڈنگ دوا سکدی اے — پٹی دی قسم نہیں جانچی گئی، ایس لئی سارا ریکارڈ اُتے ول جھکیا ہو سکدا اے۔

مفاد دا ٹکراؤ۔ دوویں لکھاری مریضہ دے ٹبر دے جی نیں۔ اوہ Regev Labs, LLC دے مالک نیں، جیہدے کول مریض خاص گلوکوز ماڈلاں تے انسولین درستی اصولاں اُتے اک عارضی امریکی پیٹنٹ درخواست اے، تے انسولین ڈرپ دے ویلے بارے اک دوجی۔ کسے اخلاقیات کمیٹی دی جانچ نہیں منگی گئی؛ مریضہ دے ماپیاں نے چھاپن لئی لکھت وچ اجازت دتی تے مریضہ نے لکھت وچ رضامندی دتی۔ ایہ لکھت اک ماڈل بیان کردی اے، ڈاکٹری صلاح نہیں۔