প্রতিদিন দরজায় আটকে থাকে ৯৬টি অ্যাম্বুলেন্স
অ্যাম্বুলেন্স হাসপাতালে পৌঁছানোর পর জরুরি বিভাগ যখন রোগী নিতে পারে না, তখন কর্মীরা অপেক্ষা করেন, রোগী তখনো স্ট্রেচারে। অস্ট্রেলিয়ার অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলো একে বলে র্যাম্পিং (ramping)। গবেষণাপত্রটি একে সংজ্ঞায়িত করে অ্যাম্বুলেন্সের হাসপাতালে পৌঁছানো থেকে রোগীকে অ্যাম্বুলেন্সের স্ট্রেচার থেকে নামানো পর্যন্ত সময় হিসেবে।
র্যাম্পিং ভিড়ে ঠাসা জরুরি বিভাগের একটি উপসর্গ, কিন্তু এর প্রভাব বাইরের দিকে ছড়ায়: হাসপাতালের দরজায় আটকে থাকা অ্যাম্বুলেন্স পরের কলের জন্য পাওয়া যায় না। লেখকেরা উল্লেখ করেন, আগের গবেষণাগুলো এমন বিলম্বকে পরবর্তী রোগীদের কাছে ধীর সাড়ার সঙ্গে যুক্ত করেছে।
চার বছর, গোটা একটি রাজ্য
মেলবোর্নের ভিক্টোরিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের আয়েশা তানভীর (Ayesha Tanveer), খন্দকার আহমেদ (Khandakar Ahmed) ও আসেফা তেশোমে (Assefa Teshome), অ্যাম্বুলেন্স ভিক্টোরিয়ার (Ambulance Victoria) গবেষণা কেন্দ্রের জিয়াদ নেহমে (Ziad Nehme) ও ওয়েতুন্দে গবাদেয়ানের (Oyetunde Gbadeyan) সঙ্গে মিলে — যা রাজ্যের একমাত্র আইনত অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা প্রদানকারী, ২,২৭,০০০ বর্গকিলোমিটার জুড়ে ৭০ লক্ষেরও বেশি মানুষকে সেবা দেয় — জানুয়ারি ২০২০ থেকে মার্চ ২০২৪ পর্যন্ত ২৮,৫০,৫৭৫টি কল-আউট বিশ্লেষণ করেন। হস্তান্তরে বিলম্ব অধ্যয়নের জন্য তাঁরা রাজ্যের জরুরি বিভাগযুক্ত ৫৯টি হাসপাতালে ২০ লক্ষের সামান্য বেশি পরিবহন রাখেন।
র্যাম্পিংয়ের সময় খুবই অসম: গড় ৪৪ মিনিট, কিন্তু মধ্যমা ৩১ মিনিট, আর প্রতি দশটি পরিবহনের একটিতে ৯১ মিনিটের বেশি অপেক্ষা।
ঘণ্টাগুলো জমে ওঠে
পুরো সময়কাল জুড়ে যোগ করলে র্যাম্পিংয়ে গেছে ১৪,৯১,১২৭ অ্যাম্বুলেন্স-ঘণ্টা — যা সোয়া চার বছর ধরে প্রতিদিন প্রায় ৯৬টি অ্যাম্বুলেন্সের পুরো ১০ ঘণ্টার একটি শিফটের জন্য হাসপাতালে আটকে থাকার সমান। মেলবোর্ন মহানগর অঞ্চল এই বোঝার ৭৬.৭% বহন করেছে।
ক্ষতি কেন্দ্রীভূত। সবচেয়ে বেশি ঘণ্টা হারানো ১০টি হাসপাতাল তার ৫৭.৮%-এর ভাগীদার, অথচ তারা পেয়েছে ৫০.৯% পরিবহন। এই আধিক্য শীর্ষ ২৫ থেকে ৩০টি হাসপাতালের পরে মিলিয়ে যায়। দুটি হাসপাতাল ভিন্ন পথে একই মোটে পৌঁছাতে পারে: একটি রোগীপ্রতি দীর্ঘ অপেক্ষার মাধ্যমে, অন্যটি নিছক বিপুল সংখ্যার কারণে।
জরুরিতা যা-ই হোক, অপেক্ষা
প্রতিটি যাত্রাকে তার ধাপে ভাঙলে দেখা যায় সময় কোথায় যায়। ঘটনাস্থল থেকে হাসপাতাল পর্যন্ত যাত্রায় রোগীর জরুরিতা যা-ই হোক, প্রায় ১৯ থেকে ২১ মিনিট লাগে। দরজায় সবচেয়ে জরুরি রোগীরা (পরিবহন অগ্রাধিকার ১) দ্রুত হস্তান্তরিত হন, র্যাম্পিংয়ের মধ্যমা ২১.৯ মিনিট। কিন্তু নিচের তিনটি অগ্রাধিকারের ক্ষেত্রে — ৩৩.০, ২৭.৪ ও ৩৬.৫ মিনিট — কোনো ক্রমই নেই। লেখকেরা লেখেন, সবচেয়ে সংকটাপন্ন রোগীদের দ্রুত এগিয়ে দেওয়া ছাড়া, “রোগী হাসপাতালের দরজায় কতক্ষণ অপেক্ষা করেন তার সঙ্গে তাঁর নির্ধারিত জরুরিতার কোনো সম্পর্ক নেই”। সবচেয়ে কম জরুরি পরিবহনগুলোর লেজ সবচেয়ে লম্বা: প্রতি দশটির একটি ১১৬ মিনিটের বেশি অপেক্ষা করে।
২০২২ সালের শীর্ষ
বার্ষিক হারানো ঘণ্টা ২০২০ সালের ২,৫৫,৫২৩ থেকে বেড়ে ২০২২ সালে ৪,০১,৯৮১ হয় — ৫৭% বৃদ্ধি — তারপর ২০২৩ সালে সামান্য কমে। একই সময়ে জরুরি বিভাগে পরিবহনের সংখ্যা মোটামুটি স্থির ছিল, আর প্রতি ক্ষেত্রে গড় র্যাম্পিং ৩২ থেকে বেড়ে ৫২ মিনিট হয়। সবচেয়ে জরুরি পরিবহনের ভাগও ১০% থেকে বেড়ে ১৩% হয়।
লেখকেরা একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতার ওপর জোর দেন: তথ্য শুরু জানুয়ারি ২০২০-এ, মহামারির মধ্যে, আগের কোনো ভিত্তিরেখা ছাড়া। তাঁরা লেখেন, ২০২১–২০২২-এর শীর্ষগুলো সম্ভবত মহামারির সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ নিয়মের অধীনে ফিরে আসা চাহিদার প্রতিফলন, কর্মদক্ষতার বৃহত্তর অবনতির নয়; আর ২০২৩–২৪-এর কম বিলম্বকেও উন্নতির প্রমাণ হিসেবে পড়া যায় না।
আগে থেকে আঁচ করা যায় এমন ভিড়
দুটি নকশা ইঙ্গিত দেয় যে সমস্যাটি আগে থেকে অনুমান করা যায়:
- দিনের সময়। চাহিদা দুপুরে শীর্ষে ওঠে; গড় র্যাম্পিং সবচেয়ে কম সকাল ৬টায় (৩০ মিনিট) এবং শীর্ষে সন্ধ্যা ৬টা থেকে ৮টার মধ্যে (প্রায় ৫০ মিনিট)। ঘণ্টাভিত্তিক চাহিদা তিন ঘণ্টা পরের র্যাম্পিংয়ের সঙ্গে মাঝারিভাবে সম্পর্কিত (r = ০.৩৬৫)।
- সাম্প্রতিক আগমন। আগের এক ঘণ্টায় একই হাসপাতালে অন্য কোনো অ্যাম্বুলেন্স না এলে অপেক্ষার মধ্যমা ছিল ২৩.৬ মিনিট। দশটি বা তার বেশি আসার পর তা ছিল ৪৫.২ মিনিট, আর প্রতি দশজনের একজন দুই ঘণ্টার বেশি অপেক্ষা করেছেন। এই প্রভাব দিনের প্রতিটি ঘণ্টায় বজায় থাকে এবং হাসপাতাল ধরে ধরে দেখা যায়, যদিও কিছু হাসপাতাল অন্যগুলোর চেয়ে অনেক তীব্রভাবে সাড়া দেয়।
বর্ণনা থেকে প্রেরণে
গবেষণাটি পর্যবেক্ষণমূলক: এটি শুধু অ্যাম্বুলেন্সের নথির ওপর নির্ভর করে, হাসপাতালের শয্যা বা কর্মী-সংখ্যার কোনো তথ্য ছাড়া, এবং দেখাতে পারে না যে অ্যাম্বুলেন্স পুনর্বণ্টন করলে অপেক্ষা আনুপাতিকভাবে কমবে। কিন্তু লেখকেরা যুক্তি দেন, যে ভিড় কেন্দ্রীভূত, ঘড়ির কাঁটা মেনে চলে এবং হাসপাতালের বর্তমান অবস্থার ওপর নির্ভর করে, ঠিক সেটাই একটি প্রেরণ-ব্যবস্থা কাজে লাগাতে পারে — তাঁরা লেখেন, এটি “হাসপাতালের অবস্থা-সচেতন অ্যাম্বুলেন্স রাউটিং”-এর অভিজ্ঞতাভিত্তিক ভিত্তি।