ہر روز 96 ایمبولینسیں دروازے پر پھنسی رہتی ہیں

جب کوئی ایمبولینس ہسپتال پہنچتی ہے اور ایمرجنسی شعبہ مریض کو نہیں لے سکتا، تو عملہ انتظار کرتا ہے اور مریض اب بھی اسٹریچر پر ہوتا ہے۔ آسٹریلیا کی ایمبولینس سروسز اسے ریمپنگ (ramping) کہتی ہیں۔ مقالہ اس کی تعریف یوں کرتا ہے: ایمبولینس کے ہسپتال پہنچنے اور مریض کو ایمبولینس کے اسٹریچر سے اتارے جانے کے درمیان کا وقت۔

ریمپنگ بھرے ہوئے ایمرجنسی شعبوں کی علامت ہے، لیکن اس کے اثرات باہر تک پھیلتے ہیں: ہسپتال کے دروازے پر روکی گئی ایمبولینس اگلی کال کے لیے دستیاب نہیں ہوتی۔ مصنفین بتاتے ہیں کہ پچھلے مطالعات نے ایسی تاخیر کو بعد کے مریضوں تک دیر سے پہنچنے سے جوڑا ہے۔

چار سال، پوری ایک ریاست

میلبرن کی وکٹوریا یونیورسٹی کی عائشہ تنویر، کھنڈکر احمد اور اسیفا تیشومے نے، ایمبولینس وکٹوریا کے تحقیقی مرکز کے زیاد نہمے اور اویتونڈے گبادیان کے ساتھ مل کر — جو ریاست کی واحد قانونی ایمبولینس سروس ہے اور 2 لاکھ 27 ہزار مربع کلومیٹر پر 70 لاکھ سے زیادہ لوگوں کو خدمات فراہم کرتی ہے — جنوری 2020 سے مارچ 2024 تک کی 28,50,575 کالوں کا تجزیہ کیا۔ مریض حوالے کرنے میں تاخیر کے لیے انہوں نے ریاست کے ان 59 ہسپتالوں تک، جن میں ایمرجنسی شعبہ ہے، 20 لاکھ سے کچھ زیادہ منتقلیاں رکھیں۔

ریمپنگ کے اوقات بہت غیر یکساں ہیں: اوسط 44 منٹ ہے، لیکن میڈین 31 منٹ ہے، اور ہر دس میں سے ایک منتقلی میں انتظار 91 منٹ سے زیادہ ہوتا ہے۔

گھنٹے جمع ہوتے جاتے ہیں

پوری مدت کو جمع کیا جائے تو ریمپنگ پر 14,91,127 ایمبولینس گھنٹے خرچ ہوئے — جو سوا چار سال تک ہر روز تقریباً 96 ایمبولینسوں کے دس گھنٹے کی پوری شفٹ کے لیے ہسپتالوں میں رکے رہنے کے برابر ہے۔ اس بوجھ کا 76.7% میٹروپولیٹن میلبرن نے اٹھایا۔

یہ نقصان چند جگہوں پر مرکوز ہے۔ سب سے زیادہ گھنٹے گنوانے والے 10 ہسپتالوں کے حصے میں ان گھنٹوں کا 57.8% آیا، جبکہ انہیں 50.9% منتقلیاں ملیں۔ یہ زیادتی پہلے 25 سے 30 ہسپتالوں کے بعد ختم ہو جاتی ہے۔ دو ہسپتال مختلف راستوں سے ایک ہی کل تک پہنچ سکتے ہیں: ایک فی مریض لمبے انتظار کی وجہ سے، دوسرا محض مریضوں کی بہت بڑی تعداد کی وجہ سے۔

فوری ضرورت سے قطع نظر انتظار

ہر سفر کو مرحلوں میں توڑنے سے پتا چلتا ہے کہ وقت کہاں جاتا ہے۔ جائے وقوعہ سے ہسپتال تک کا سفر مریض کی فوری ضرورت جو بھی ہو، تقریباً 19 سے 21 منٹ لیتا ہے۔ دروازے پر سب سے فوری مریض (منتقلی کی ترجیح 1) جلد حوالے کیے جاتے ہیں، جن کی میڈین ریمپنگ 21.9 منٹ ہے۔ لیکن تین کم تر ترجیحات کے لیے — 33.0، 27.4 اور 36.5 منٹ — کوئی ترتیب ہے ہی نہیں۔ مصنفین لکھتے ہیں کہ سب سے نازک کیسوں کو جلد نمٹانے کے علاوہ، “مریض ہسپتال کے دروازے پر کتنی دیر انتظار کرتا ہے، اس کا اس کی جانچی گئی فوری ضرورت سے کوئی تعلق نہیں”۔ سب سے کم فوری منتقلیوں کی دُم سب سے لمبی ہے: ہر دس میں سے ایک 116 منٹ سے زیادہ انتظار کرتی ہے۔

2022 کی چوٹی

سالانہ ضائع ہونے والے گھنٹے 2020 میں 2,55,523 سے بڑھ کر 2022 میں 4,01,981 ہو گئے — 57% کا اضافہ — پھر 2023 میں تھوڑے کم ہوئے۔ اسی عرصے میں ایمرجنسی شعبوں تک منتقلیوں کی تعداد مجموعی طور پر مستحکم رہی، اور فی کیس اوسط ریمپنگ 32 سے بڑھ کر 52 منٹ ہو گئی۔ سب سے فوری منتقلیوں کا حصہ بھی 10% سے بڑھ کر 13% ہو گیا۔

مصنفین ایک اہم احتیاط پر زور دیتے ہیں: ڈیٹا جنوری 2020 میں، وبا کے دوران، شروع ہوتا ہے اور اس سے پہلے کا کوئی موازنہ موجود نہیں۔ وہ لکھتے ہیں کہ 2021–2022 کی چوٹیاں غالباً وبا کے دوران انفیکشن کنٹرول کے قواعد کے تحت دوبارہ بڑھتی ہوئی طلب کی عکاسی کرتی ہیں، نہ کہ کارکردگی میں کسی وسیع تر گراوٹ کی؛ اور 2023–24 کی کم تاخیر کو بھی بہتری کا ثبوت نہیں سمجھا جا سکتا۔

پیش بینی کے قابل ہجوم

دو رجحانات بتاتے ہیں کہ اس مسئلے کا پہلے سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے:

• دن کا وقت۔ طلب دوپہر کو عروج پر ہوتی ہے؛ اوسط ریمپنگ صبح 6 بجے سب سے کم (30 منٹ) اور شام 6 سے 8 بجے کے درمیان سب سے زیادہ (تقریباً 50 منٹ) ہوتی ہے۔ فی گھنٹہ طلب کا تین گھنٹے بعد کی ریمپنگ سے درمیانے درجے کا تعلق ہے (r = 0.365)۔
• حالیہ آمد۔ جب پچھلے ایک گھنٹے میں اسی ہسپتال میں کوئی اور ایمبولینس نہیں پہنچی تھی، تو میڈین انتظار 23.6 منٹ تھا۔ دس یا زیادہ کے بعد یہ 45.2 منٹ تھا، اور ہر دس میں سے ایک نے دو گھنٹے سے زیادہ انتظار کیا۔ یہ اثر دن کے ہر گھنٹے میں برقرار رہتا ہے اور ہسپتال بہ ہسپتال نظر آتا ہے، اگرچہ کچھ ہسپتال دوسروں کے مقابلے میں کہیں زیادہ شدت سے ردعمل دیتے ہیں۔

بیان سے روانگی تک

یہ مطالعہ مشاہداتی ہے: یہ صرف ایمبولینس کے ریکارڈ پر مبنی ہے، اس میں ہسپتال کے بستروں یا عملے کا کوئی ڈیٹا نہیں، اور یہ نہیں دکھا سکتا کہ ایمبولینسوں کی دوبارہ تقسیم انتظار کو اسی تناسب سے کم کر دے گی۔ لیکن مصنفین کا کہنا ہے کہ ایسا ہجوم جو مرکوز ہو، گھڑی کے ساتھ چلے اور ہسپتال کی موجودہ حالت پر منحصر ہو، بالکل وہی چیز ہے جسے ایمبولینس بھیجنے کا نظام استعمال کر سکتا ہے — وہ لکھتے ہیں کہ یہ “ہسپتال کی حالت سے باخبر ایمبولینس روٹنگ” کی تجرباتی بنیاد ہے۔